Kamu di sini. Meskipun desakan agar semua dokter menerima pelatihan nutrisi terdengar baik dan bagus, mungkin para pendukungnya harus melihat apa yang dianggap sebagai ilmu nutrisi dan menghubungi saya kembali. Hanya ada sedikit landasan yang baik karena kurangnya studi yang solid. Dibutuhkan upaya jangka panjang dengan pelaporan yang sering dan akurat. Yang paling solid adalah perawat sebagai kelompok sampelnya. Kebanyakan orang berbohong tentang apa yang mereka makan dan berapa banyak yang mereka makan.
Salah satu ipar perempuan saya mendapat gelar Master di bidang ilmu gizi. Mungkin banyak hal telah berubah sejak saat itu, namun dia mengatakan ada dua jenis program, satu untuk orang-orang yang ingin bekerja di salah satu perusahaan makanan besar dan mencari cara untuk membuat makanan cepat saji dan junk food yang lebih baik, dan yang lainnya berfokus pada hasil kesehatan. Masalah dengan yang terakhir adalah saya tidak tahu apa yang dia pelajari. Misalnya, dia hamil setelah menyelesaikan gelarnya. Dokternya memberi tahu dia bahwa dia perlu makan lebih banyak protein. Dia mengatakan kepada saya bahwa dia mulai makan keju setiap hari untuk melakukan itu.
Keju adalah cara yang sangat tidak efisien untuk mendapatkan protein. Satu ons keju keras (dan dia makan keju keras) mengandung 54 kalori lemak v. 32 dari protein. Dan dia sudah gemuk ketika hamil, jadi dia tidak perlu menambah kadar lemak tubuhnya sendiri.
Yang lainnya adalah keanehan dalam nasihat diet, akibat kesulitan mendasar dalam melakukan penelitian yang baik. Anggur secukupnya baik untuk Anda! Alkohol apa pun buruk bagi Anda! Kopi buruk bagi Anda sebelum menjadi baik bagi Anda. Setidaknya teh sepertinya selalu baik untuk Anda….kecuali jika Anda mengonsumsinya ala Inggris, dengan susu.
Sekarang aku menemui satu pengecualian, tapi dia telah ditemukan oleh apa yang kusebut mafia olahraga, sekelompok dokter dan pelatih berketerampilan tinggi yang bekerja terutama dengan atlet profesional, pesaing Olimpiade, dan beberapa orang normal yang menemukan mereka untuk rehabilitasi. . Ingatlah bahwa binaragawan dan juga atlet makan untuk olahraga mereka. Ada pertaruhan nyata di sini, oleh karena itu ada perhatian terhadap apa yang berhasil. Penganut fetisisme diet mungkin ingat tren The Zone, yang dirancang untuk atlet jarak jauh seperti pelari dan perenang jarak jauh hingga jarak jauh (The Zone memang berhasil tetapi Anda harus menjalani hidup di sekitarnya dan sebagian besar menyerah. Demikian pula, pizza adalah makanan yang sangat cocok. Bagi para pemain sepak bola sesaat sebelum bertanding ternyata disebabkan oleh waktu penyerapan kalori setelah makan.
Profesor tersebut mengajar nutrisi di Ohio State dan juga melakukan praktik kedokteran selama separuh waktu, dan menjalankan eksperimen diet pada pasien yang kooperatif. Dia punya cerita seperti punya pasien dengan kolesterol total 400, tapi dia tidak mengkhawatirkannya karena HDL-nya 300.
Saat saya sedang ceramah (sekitar 20 orang, saya satu-satunya yang bukan pelatih), dia berseru, “Apakah ada orang di sini yang punya kue?” Seorang wanita dengan malu-malu mengangkat tangannya. Dia membawa sebungkus kecil kue yang dianggap sehat.
Dia berkata, “Saya jamin bahan kedua atau ketiga adalah lemak terhidrogenasi.” Itu nomor tiga.
Dia melanjutkan, “Ini adalah bahan pengawet. Itu mencegah cookie menjadi busuk. Makanan tersebut dihilangkan begitu saja dari makanan sehingga jika Anda menaruh satu pon di meja Anda, dalam setahun makanan tersebut tidak akan berubah. Bahkan kecoak pun tidak akan menyentuhnya. ”
Memang ini adalah anekdata, namun saya belum melihat apa pun yang ditulis oleh pakar nutrisi yang diakui dapat membuat saya mengubah pandangan saya yang biasanya suram.
Oleh Nathaniel Johnson, Asisten Profesor Nutrisi dan Diet, Universitas North Dakota dan Madeline Comeau, Mahasiswa Kedokteran, Universitas North Dakota. Awalnya diterbitkan di The Conversation
Di acara televisi seperti “Grey’s Anatomy”, “The Resident”, dan “Chicago Med”, dokter sepertinya selalu punya jawaban yang tepat.
Namun jika menyangkut nutrisi dan saran diet, mungkin tidak demikian.
Salah satu dari kami adalah asisten profesor nutrisi dan dietetika; yang lainnya adalah mahasiswa kedokteran dengan gelar master di bidang nutrisi.
Masalah kesehatan ini tidak hanya umum dan melemahkan, tapi juga mahal. Mengobati tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi membutuhkan biaya sekitar US$400 miliar per tahun. Dalam waktu 25 tahun, biaya tersebut diperkirakan akan meningkat tiga kali lipat, menjadi $1,3 triliun.
Fakta-fakta ini mendukung perlunya dokter memberikan nasihat yang akurat mengenai pola makan untuk membantu mencegah penyakit-penyakit tersebut. Tapi seberapa banyak yang diketahui seorang dokter tentang nutrisi?
Kekurangan dalam pendidikan gizi terjadi di semua tingkat pelatihan medis.
Apa yang Dokter Tidak Tahu
Dalam survei tahun 2023 terhadap lebih dari 1.000 mahasiswa kedokteran AS, sekitar 58% responden mengatakan mereka tidak menerima pendidikan nutrisi formal selama empat tahun di sekolah kedokteran. Mereka yang melakukan rata-rata mendapat pendidikan gizi sekitar tiga jam per tahun.
Jumlah ini sangat jauh dari target yang ditetapkan oleh Komite Gizi dalam Pendidikan Kedokteran AS pada tahun 1985: bahwa mahasiswa kedokteran harus menerima total 25 jam pendidikan nutrisi saat berada di sekolah – atau lebih dari enam jam per tahun.
Namun penelitian pada tahun 2015 menunjukkan hanya 29% sekolah kedokteran yang mencapai tujuan ini, dan penelitian pada tahun 2023 menunjukkan bahwa masalahnya menjadi lebih buruk – hanya 7,8% mahasiswa kedokteran yang melaporkan 20 jam atau lebih pendidikan nutrisi selama empat tahun sekolah kedokteran. Jika hal ini mewakili sekolah kedokteran di seluruh negeri, hal ini tetap terjadi meskipun ada upaya untuk meningkatkan pendidikan gizi melalui berbagai inisiatif pemerintah.
Tidak mengherankan, kurangnya pendidikan berdampak langsung pada pengetahuan gizi dokter. Dalam sebuah penelitian terhadap 257 mahasiswa kedokteran osteopati tahun pertama dan kedua yang mengikuti kuis pengetahuan nutrisi, lebih dari setengahnya gagal dalam tes tersebut. Sebelum tes dilakukan, lebih dari separuh siswa – 55% – merasa nyaman memberikan konseling kepada pasien mengenai nutrisi.
Sayangnya, masalah ini tidak hanya terjadi di sekolah kedokteran Amerika saja. Sebuah studi global pada tahun 2018 menyimpulkan bahwa di negara mana pun, pendidikan nutrisi bagi mahasiswa kedokteran tidak mencukupi di seluruh dunia.
Menghadirkan Kembali Pendidikan Gizi
Meskipun bukti menunjukkan bahwa pendidikan gizi bisa efektif, ada banyak alasan mengapa pendidikan tersebut kurang efektif. Mahasiswa kedokteran dan dokter adalah beberapa orang tersibuk di masyarakat. Jumlah informasi yang diajarkan dalam kurikulum kedokteran sering digambarkan sangat banyak – seperti minum dari selang pemadam kebakaran.
Mahasiswa kedokteran tahun pertama dan kedua berfokus pada topik-topik padat, termasuk biokimia, biologi molekuler, dan genetika, sementara mereka mempelajari keterampilan klinis seperti mewawancarai pasien dan memahami suara jantung dan paru-paru. Siswa tahun ketiga dan keempat berpraktik di klinik dan rumah sakit sambil belajar dari dokter dan pasien.
Akibatnya, jadwal mereka pun jadi macet. Tidak ada ruang untuk nutrisi. Dan begitu mereka menjadi dokter, keadaannya tidak akan lebih baik. Memberikan perawatan pencegahan termasuk konseling nutrisi kepada pasien akan memakan waktu lebih dari tujuh jam per minggu – dan itu belum termasuk waktu yang harus mereka habiskan untuk melanjutkan pendidikan guna mengikuti temuan-temuan baru dalam ilmu nutrisi.
Selain itu, kurangnya pendidikan gizi di sekolah kedokteran juga disebabkan oleh kurangnya instruktur yang berkualifikasi untuk kursus nutrisi, karena sebagian besar dokter tidak memahami nutrisi dengan cukup baik untuk mengajarkannya.
Ironisnya, banyak sekolah kedokteran yang merupakan bagian dari universitas yang memiliki departemen nutrisi dengan profesor bergelar Ph.D.; para akademisi tersebut dapat mengisi kesenjangan ini dengan mengajarkan nutrisi kepada mahasiswa kedokteran. Namun kelas-kelas tersebut sering kali diajarkan oleh dokter yang mungkin tidak memiliki pelatihan nutrisi yang memadai – yang berarti instruktur yang benar-benar berkualifikasi, yang dapat dijangkau oleh sebagian besar sekolah kedokteran, tidak diikutsertakan dalam proses tersebut.
Dokter ini berkata bahwa dia tidak belajar apa pun tentang nutrisi di sekolah kedokteran.
Menemukan Nasihat yang Tepat
Sumber informasi nutrisi terbaik, baik untuk mahasiswa kedokteran atau masyarakat umum, adalah ahli diet terdaftar, spesialis nutrisi bersertifikat, atau profesional nutrisi lainnya dengan berbagai gelar dan sertifikasi. Mereka belajar selama bertahun-tahun dan mencatat banyak jam latihan untuk memberikan nasihat diet.
Meskipun siapa pun dapat membuat janji temu dengan ahli gizi untuk mendapatkan konseling diet, biasanya rujukan dari penyedia layanan kesehatan seperti dokter diperlukan agar janji temu tersebut dapat ditanggung oleh asuransi. Jadi menemui dokter atau penyedia layanan kesehatan primer lainnya sering kali merupakan satu langkah sebelum bertemu dengan ahli gizi profesional.
Langkah ekstra ini mungkin menjadi salah satu alasan mengapa banyak orang mencari nasihat nutrisi di tempat lain, misalnya melalui ponsel. Namun, tempat terburuk untuk mencari informasi nutrisi yang akurat adalah media sosial. Di sana, sekitar 94% postingan tentang nutrisi dan pola makan bernilai rendah – tidak akurat atau kurang memiliki data yang memadai untuk mendukung klaim tersebut.
Ingatlah bahwa siapa pun dapat memposting saran nutrisi di media sosial, apa pun kualifikasinya. Nasihat diet yang baik bersifat individual dan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, tujuan, berat badan, tujuan, dan preferensi pribadi seseorang. Kompleksitas ini sulit untuk ditangkap dalam postingan singkat di media sosial.
Kabar baiknya adalah pendidikan gizi, jika dilakukan, akan efektif, dan sebagian besar mahasiswa kedokteran dan dokter mengakui pentingnya peran gizi dalam kesehatan. Faktanya, hampir 90% mahasiswa kedokteran mengatakan pendidikan gizi harus menjadi bagian wajib di sekolah kedokteran.
Kami berharap bahwa pendidikan gizi, setelah diremehkan atau diabaikan selama beberapa dekade, akan segera menjadi bagian integral dari kurikulum setiap sekolah kedokteran. Namun mengingat sejarah dan statusnya saat ini, hal ini sepertinya tidak akan terjadi dalam waktu dekat.
Sementara itu, bagi mereka yang ingin mempelajari lebih lanjut tentang pola makan sehat sebaiknya bertemu dengan ahli nutrisi profesional, atau setidaknya membaca Pedoman Diet untuk Orang Amerika 2020-2025 atau rekomendasi diet sehat Organisasi Kesehatan Dunia.
