Kamu di sini. Lambert sangat gembira melihat bahwa tim yang dipimpin oleh Trish Greenhalgh dari Oxford yang tidak mudah menyerah telah dengan tegas mengecam kampanye aneh dan destruktif yang menentang penggunaan masker, dengan penolakan tersebut (tetapi hanya setelah hal tersebut digembar-gemborkan secara luas) Cochrane Report menjadi yang utama. contoh. Greenhalgh dan rekan-rekan ilmuwannya mengambil langkah yang masuk akal dengan mengecualikan penelitian yang tidak mempelajari kemanjuran penggunaan masker, seperti penelitian yang meminta peserta melepas masker saat masih di dalam ruangan, atau lebih buruk lagi, memperlakukan berbagai inisiatif publik untuk memakai masker seolah-olah menghasilkan penggunaan masker yang benar. Kalimat kunci dari postingan di bawah ini: “Sebagian besar RCT mengenai penggunaan masker oleh masyarakat sebenarnya merupakan uji coba terhadap anjuran untuk memakai masker.”
Saya akan menyematkan studi di bawah ini, yang dianggap magisterial oleh KLG dan Ignacio, di akhir postingan, tetapi ukuran filenya terlalu besar. Anda dapat menemukannya di sini.
Dan tolong sebarkan postingan ini seluas-luasnya!
Oleh Trish Greenhalgh, Profesor Ilmu Kesehatan Perawatan Primer, Universitas Oxford; C Raina MacIntyre, Profesor Biosekuriti Global, Rekan Peneliti NHMRC L3, Kepala, Program Biosekuriti, Kirby Institute, UNSW Sydney; dan David Fisman, Profesor di Divisi Epidemiologi, Universitas Toronto. Awalnya diterbitkan di The Conversation
Ketika seorang pekerja peternakan asal Texas tertular flu burung dari sapi baru-baru ini, media sosial diramaikan dengan rumor. Walaupun flu burung bukanlah sebuah pandemi yang menimpa manusia, para ilmuwan dan pengambil kebijakan di seluruh dunia berupaya untuk melakukan persiapan sebaik mungkin ketika pandemi tersebut muncul – sebuah tugas yang rumit, mengingat ilmu pengetahuan itu berantakan, kebijakan harus pragmatis dan nilai-nilai masyarakat tidak harus pragmatis. selalu sejajar.
Saatnya masker masuk ke obrolan. Pada awal pandemi yang disebabkan oleh virus baru atau virus yang baru bermutasi, mungkin belum ada vaksinnya, belum ada pengetahuan pasti tentang dampak buruk yang akan terjadi, dan belum ada pengobatan khusus. Memperlambat transmisi sampai lebih banyak informasi diketahui sangatlah penting.
Meminta sebagian besar orang untuk memakai masker dapat menghentikan wabah ini sejak awal, mencegah pandemi atau mengurangi dampaknya. Mengenakan masker memang merepotkan, tapi tidak sesulit lockdown.
Tapi apakah masker berfungsi? Sebuah tinjauan terhadap masker dan respirator, yang hanya melihat uji klinis, menyimpulkan bahwa tidak ada cukup bukti untuk menilai apakah penggunaan masker mengurangi risiko penyebaran atau tertular penyakit pernapasan. Namun, kami tidak setuju dengan hal itu.
Tinjauan tersebut, yang dilakukan oleh lembaga nirlaba Cochrane Collaboration, gagal mempengaruhi pedoman terbaru yang dikeluarkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS dalam menanggapi berita meresahkan mengenai penularan flu burung ke manusia. CDC merekomendasikan alat bantu pernapasan yang pas – serta pakaian terusan dan kacamata keselamatan – bagi siapa pun yang bekerja dengan ternak yang berpotensi terinfeksi sampai ancaman flu burung mereda.
Apakah pedoman terbaru ini didasarkan pada bukti yang kuat? Menurut tinjauan bukti baru kami, ya. Seperti tim Cochrane, kami mengumpulkan data dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) dan menganalisis data gabungan – yang disebut meta-analisis.
Berbeda dengan penelitian tersebut, kami juga memeriksa bukti non-RCT, termasuk lusinan penelitian laboratorium yang menunjukkan bahwa infeksi saluran pernapasan, termasuk flu biasa, COVID, flu, campak, dan TBC, menyebar terutama melalui udara.
Bukti laboratorium menunjukkan bahwa berbagai bahan masker memiliki kemampuan yang lebih baik atau lebih buruk dalam menyaring partikel kecil, dan kurang lebih dapat menyerap keringat – terutama saat lembap. Hal ini menjelaskan mengapa masker kain atau kertas yang menjadi basah karena kelembapan udara yang dihembuskan menjadi lebih sulit untuk dihirup dan mungkin kurang melindungi.
Masker medis biasanya diikat longgar di sekitar wajah (sehingga udara dapat melewati filter), respirator terpasang dengan pas dan jika dikenakan di tempat kerja harus diuji kesesuaiannya untuk memastikan bahwa semua udara yang dihirup atau dihembuskan melewati filter berkualitas tinggi.
Semua bukti non-RCT ini sangat penting dalam perancangan RCT. Karena virus pernafasan melayang di udara, agar efektif secara optimal, masker harus terbuat dari bahan dengan penyaringan tinggi dan harus dipasang rapat. Ini tidak boleh dilepas saat berada di dalam ruangan atau orang tersebut akan langsung terkena partikel menular di udara.
Oleh karena itu, kita tidak boleh mengharapkan RCT terhadap masker yang dirancang dengan buruk, masker yang tidak pas, atau masker yang hanya dipakai sesekali, akan menunjukkan dampaknya. Kita juga tidak boleh berharap bahwa nasihat untuk memakai masker akan berdampak apa pun jika tidak diikuti.
Terakhir, ketika membandingkan respirator dengan masker di tempat yang mempunyai risiko tinggi penularan, seperti rumah sakit, maka respirator tersebut perlu dipakai terus menerus sampai orang tersebut meninggalkan gedung, tidak hanya dipakai sesekali saat melakukan apa yang disebut “aerosol- menghasilkan prosedur” – seperti mengintubasi pasien.
Jika kita mempertimbangkan rincian penting desain RCT ini, dibandingkan hanya membandingkan eksperimen penggunaan masker dan tidak menggunakan masker, kami menemukan bahwa masker efektif, dan respirator bahkan lebih efektif, dalam mengurangi penyebaran penyakit pernapasan. Kami juga dapat menjelaskan mengapa beberapa ulasan sebelumnya menunjukkan bahwa hal tersebut tidak terjadi.
Sebagian besar RCT mengenai pemakaian masker oleh masyarakat sebenarnya merupakan uji coba anjuran untuk memakai masker. Baik dalam RCT maupun penelitian observasional (seperti eksperimen di dunia nyata), terdapat efek dosis-respons: semakin banyak orang memakai masker, semakin efektif masker tersebut. Dan ketika pandemi terjadi, orang-orang cenderung memakai masker.
Garis bawah
Ketika kami melihat RCT, kami menemukan bahwa masker memang memberikan perlindungan di masyarakat, dan respirator N95 (masker yang dibuat menggunakan bahan filtrasi bermutu lebih tinggi dan dirancang agar pas di wajah untuk melindungi dari kontaminan di udara) lebih unggul daripada masker di petugas kesehatan, terutama ketika respirator dipakai terus menerus di tempat kerja. Bukti non-RCT juga menunjukkan bahwa masker berfungsi dan alat bantu pernapasan bekerja lebih baik.
Semoga kita tidak menghadapi pandemi lagi. Namun saat kami mempertimbangkan kemungkinan tersebut, kesimpulan dari tinjauan terbaru kami adalah penggunaan masker. Selain meningkatkan kualitas udara dalam ruangan dan menghindari tempat yang ramai dan kurang ventilasi, hal ini juga merupakan cara terbaik untuk menghindari tertular infeksi saluran pernapasan. Dan temuan kami mendukung saran sebelumnya untuk tidak hanya memakai masker apa pun tetapi memakai masker terbaik yang tersedia.
